Cirugía bariátrica vs tratamiento no quirúrgico: cuándo se recomienda cada opción según tu IMC

Una visión médica del Dr. Guirola, endoscopista bariátrico y Director de la Unidad de Salud, Nutrición y Obesidad

Tomar la decisión de iniciar un tratamiento para la obesidad no es sencillo. No se trata únicamente de perder peso, sino de abordar una enfermedad compleja que afecta a la salud física, metabólica y emocional. En este contexto, una de las preguntas más frecuentes en consulta es: ¿es mejor la cirugía bariátrica o un tratamiento no quirúrgico?

La respuesta no es universal. Depende de cada paciente, de su situación clínica y de sus objetivos. Como especialista en endoscopia bariátrica, mi papel no es dirigir hacia una opción concreta, sino analizar cada caso de forma individual y proponer el abordaje más adecuado desde un punto de vista médico.

“La obesidad es el enemigo, debemos tratarlo con las armas adecuadas que tenemos disponibles, o estaremos destinados a perder la batalla”

Dr Miguel Guirola

Opciones médicas para tratar la obesidad hoy

El tratamiento de la obesidad ha evolucionado hacia un modelo integral que combina diferentes herramientas médicas. Actualmente podemos agruparlas en dos grandes bloques:

• Cirugía bariátrica
• Tratamientos no quirúrgicos (endoscópicos y médicos)

A estos se suma un elemento imprescindible: el acompañamiento nutricional, médico y psicológico, que es lo que permite consolidar los resultados en el tiempo.

Existen estudios médicos que comparan diferentes tratamiento con y sin seguimiento nutricional. La eficacia del tratamiento integral es muy superior a los resultados obtenidos cuando no se realiza tratamiento nutricional y psicológico

Hoy en día es totalmente incorrecto desde todo punto de vista realizar un tratamiento para sobrepeso y obesidad sin seguimiento integral nutricional, médico y psicológico.

La obesidad no es únicamente un problema de ingesta calórica. Es una enfermedad crónica que implica factores hormonales, metabólicos, conductuales y emocionales. Por ello, su abordaje debe ser siempre global.

Cirugía bariátrica: manga, bypass y banda

Para quién está indicada y qué implica

La cirugía bariátrica continúa siendo la herramienta más eficaz en casos de obesidad moderada o severa, especialmente cuando existen enfermedades asociadas.

Las técnicas más utilizadas son:

• Manga gástrica: reducción del tamaño del estómago para limitar la ingesta
• Bypass gástrico: combinación de restricción y malabsorción parcial
• Banda gástrica: actualmente menos utilizada en la práctica clínica

Indicaciones principales

• IMC elevado (generalmente ≥35-40)
• Presencia de comorbilidades como diabetes tipo 2, hipertensión o apnea del sueño
• Fracaso de tratamientos previos bien estructurados
• Situaciones de obesidad mantenida en el tiempo

Qué implica el procedimiento

• Intervención quirúrgica bajo anestesia general
• Modificación anatómica del sistema digestivo
• Ingreso hospitalario y recuperación progresiva
• Necesidad de seguimiento médico a largo plazo

La cirugía bariátrica ofrece resultados muy significativos, pero no es una solución aislada: requiere compromiso, seguimiento y cambio de hábitos.

Casos reales en cirugía bariátrica

En consulta, los resultados no se explican solo con teoría, sino con la evolución real de los pacientes.

Caso clínico: bypass gástrico

Paciente con obesidad severa que inicia tratamiento con 150,9 kg.

Evolución:

• Abril 2023: 150,9 kg
• Peso mínimo alcanzado: 94,5 kg
• Pérdida total: 56,4 kg
• Seguimiento actual: 2 años, peso estable tras finalizar tratamiento en Clínica Londres Núñez de Balboa

Este caso refleja no solo la eficacia de la cirugía, sino la importancia del seguimiento estructurado para mantener resultados a largo plazo. Más allá de los kilos, lo que más valora este paciente es haber recuperado la energía y la confianza en sí mismo para el día a día.

Caso clínico: manga gástrica
Paciente que inicia el proceso con 110 kg antes de la intervención.

Evolución:

• Peso inicial: 110 kg
• Peso actual: 88 kg
• Objetivo estimado: 70 kg
• Mejora progresiva de bienestar físico y emocional

Este proceso se ha realizado dentro de la Unidad de Salud, Nutrición y Obesidad de Clínica Londres Palma de Mallorca, donde el acompañamiento multidisciplinar es clave en cada fase del tratamiento.

Más allá de los kilos, lo que más valora este paciente es haber recuperado la energía y la confianza en sí mismo para el día a día.

Tratamiento no quirúrgico: Reducción gástrica vía endoscópica  (Método Apollo /MEGA)

Indicado en personas con IMC mayor o igual a 30. Se realiza totalmente por vía endoscópica lo que aporta una recuperación muy rápida y con una muy baja tasa de efectos adversos y complicaciones.

Constituye une herramienta moderna y efectiva de tratamiento con muy buenos resultados a largo plazo siendo un procedimiento definitivo.

Estas técnicas son una alternativa ideal en casos de reganancias de peso en personas con bypass gástrico o manga gástrica previa, ya que podemos remodelar la cavidad gástrica residual y realizar una reparación del bypass consiguiendo excelentes resultados y siendo mínimamente invasivos.

Estos tratamientos son hoy en día los que más avances tecnológicos han presentado. Existen en desarrollo nuevas técnicas que se encuentran en estudio.

Tratamiento no quirúrgico: balón, fármacos y programas médicos

Resultados esperables y candidatos

Los tratamientos no quirúrgicos han experimentado un gran avance en los últimos años, permitiendo abordar la obesidad sin necesidad de cirugía.

Entre las principales opciones encontramos:

• Balón Ingerible Allurion
• Balón intragástrico
• Tratamiento farmacológico
• Programas médicos estructurados de pérdida de peso

Estos tratamientos actúan sobre la saciedad, el comportamiento alimentario y el control metabólico.

Indicaciones habituales

• Sobrepeso u obesidad
• Pacientes que no desean cirugía
• Casos en los que se busca un enfoque progresivo
• Fases previas a cirugía bariátrica en algunos pacientes

Resultados esperables

• Pérdida de peso moderada pero sostenida
• Mejora de hábitos alimentarios
• Reducción de grasa corporal
• Mayor implicación del paciente en el proceso

El éxito depende en gran medida del seguimiento médico y del cambio de hábitos.

Tabla comparativa: cirugía bariátrica vs tratamiento no quirúrgico

Esta tabla permite visualizar las diferencias, pero nunca sustituye la valoración médica individual.

Cómo se toma la decisión en consulta

La elección entre cirugía y tratamiento no quirúrgico no depende únicamente del peso del paciente. Es una decisión médica compleja basada en múltiples factores:

• Índice de masa corporal (IMC)
• Composición corporal
• Enfermedades asociadas
• Historial de dietas o tratamientos previos
• Estado metabólico
• Relación emocional con la comida
• Estilo de vida
• Nivel de adherencia al tratamiento

En consulta, realizamos una evaluación completa para entender no solo cuánto peso necesita perder el paciente, sino cómo puede conseguirlo de forma segura y sostenible.

En muchos casos, el tratamiento no es lineal. Puede comenzar con un abordaje no quirúrgico, evolucionar a cirugía o combinar estrategias en diferentes fases del proceso.

El objetivo no es elegir una técnica, sino definir el camino terapéutico más adecuado para cada persona.

El seguimiento: un elemento decisivo

Tanto en cirugía bariátrica como en tratamientos no quirúrgicos, el seguimiento es un factor clave que determina el éxito a largo plazo.

Este seguimiento incluye:

• Control médico periódico
• Apoyo nutricional estructurado
• Acompañamiento psicológico cuando es necesario
• Ajustes del tratamiento según la evolución

La obesidad no es una condición puntual, sino una enfermedad crónica. Por eso, el tratamiento no termina con la intervención o el inicio del programa, sino que continúa en el tiempo.

Un buen seguimiento permite:

• Evitar el efecto rebote
• Detectar dificultades precozmente
• Ajustar hábitos alimentarios
• Mantener la pérdida de peso
• Mejorar la adherencia al tratamiento

Una decisión médica, no comparativa

Comparar cirugía bariátrica y tratamiento no quirúrgico puede ayudar a entender las opciones, pero no es suficiente para tomar una decisión.

Cada paciente presenta una realidad distinta. Por eso, la elección debe ser siempre:

• Médica
• Individualizada
• Basada en evidencia
• Acompañada de seguimiento

No existe una opción mejor en términos absolutos. Existe la opción más adecuada para cada persona en cada momento.

Valoración médica: el primer paso

Si estás considerando iniciar un tratamiento para la pérdida de peso, el primer paso no es elegir una técnica, sino realizar una valoración médica completa.

En Clínica Londres ofrecemos una valoración gratuita en la Unidad de Salud, Nutrición y Obesidad, donde analizamos tu caso y te orientamos hacia el tratamiento más adecuado.

Porque cuando la decisión es correcta desde el inicio, el proceso es más seguro, más eficaz y más sostenible en el tiempo.

¿Estas pensando en dar el paso?

Lo más importante no es llegar con una decisión tomada. Es llegar con las dudas, con tu historial y con ganas de que alguien te escuche y te oriente de verdad.

En Clínica Londres la primera consulta con el médico especialista es siempre gratuita. No porque sea una promoción, sino porque creemos que antes de comprometerte con cualquier tratamiento tienes que conocer a tu médico, recibir un diagnóstico real y sentirte segura con lo que vas a hacer.

Primero te escuchamos. Luego te proponemos.

Dr. Miguel Ángel Guirola

Endoscopista bariátrico · Director de la Unidad de Salud, Nutrición y Obesidad · Nº de colegiado: 48489

“En obesidad, escoger bien el tratamiento es directamente proporcional a la magnitud y durabilidad de los resultados”

Dr Miguel Guirola